青岛市中医医院伦理委员会
修正案审查申请
项目
|
|
项目来源
|
|
方案版本号
|
|
方案版本日期
|
|
知情同意书版本号
|
|
知情同意书版本日期
|
|
伦理审查批件号
|
|
主要研究者
|
|
一、一般信息
●提出修正者:□项目资助方,□研究中心,□主要研究者
●修正类别:□研究设计,□研究步骤,□受试者例数,□纳入排除标准,□干预措施,□知情同意书,□?#24515;?#26448;料,□其它:_________
●为了避免对受试者造成紧急伤害,在提交伦理委员会审查批准前对方案进行了修改并实施:□不适用,□是
二、修正的具体内容与原因
三、修正案对研究的影响
●修正案是否增加研究的预期风险:□是,□否
●修正案是否降低受试者预期受益:□是,□否
●修正案是否涉及弱势群体:□是,□否
●修正案是否增?#37038;?#35797;者参加研究的?#20013;?#26102;间或花费:□是,□否
●如果研究已经开始,修正案是否对已经纳入的受试者造成影响:□不适用,□是,□否
●在研受试者是否需要重新获取知情同意:□是,□否